1.子宫腺肌病就是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。多发生于30-50岁的经产妇,约15%合并有子宫内膜异位症,约50%合并有子宫肌瘤。是一个世界难题,由于病因不清,除了切除子宫,没有彻底根治的方式。保宫治疗主要是以缓解症状为治疗目的。本病主要与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层的损伤有密切相关。
2.常表现为经量增多、经期延长、进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。有35%的患者无典型症状;40%—50%的患者表现为月经量过多,一般>80ml,但无特异性;15%-30%的患者有痛经。
3.治疗方法
a、药物治疗:目前无根治性的有效药物。
b、曼月乐环:曼月乐环是一种激素环,上环后大多能够比较有效的控制痛经、经量增多的症状,它适合无生育要求、子宫增大不太明显的患者。
c、激素治疗(GnRH-a):用于子宫腺肌病的保守治疗,暂时停止月经,可使病灶缩小,也可为放置曼月乐环为手术创造条件。
d、病灶挖除术:病灶挖除可以选择微创的腹腔镜手术,只是病灶挖除手术通常也不易挖除干净,术后比较容易复发。
e、超声消融(U手术)治疗:多数患者治疗后痛经、经量增多等症状能够得到改善。没有创口,不留疤痕,不引起盆腔器官的粘连,复发后可再次治疗,不增加手术难度。是目前保宫治疗子宫腺肌病较好的一种治疗方式。
f、U手术联合曼月乐治疗:U手术精确消融局部病灶,使病灶坏死其机体逐渐吸收缩小,再安放曼月乐环,可以更好的控制疾病发展,不管是子宫大小,病灶大小,以及经量、痛经的改善都比单独安放曼月乐环效果更好。
g、U手术联合激素治疗:更好的控制疾病,改善症状。
现在越来越多的妇科医生也意识到单一的保宫治疗方法来治疗腺肌病,其效果和症状控制的时间是非常有限的,所以现在都提倡综合性的治疗方案。我们需要根据患者不同的病情和治疗需求综合评估具体治疗方案。
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